最佳血压是多少？医生建议：过了67岁以后，血压最好保持这标准
你家里那台电子血压计，是不是已经落了一层灰。上一次量血压是什么时候，你还记得吗。很多人量血压有个习惯，早上起床量一次，看到数字在130/80左右，就放心了。 可你不知道，清晨六点到十点，是血压一天里往上走的时候，也是心脑血管事件高发的时间段。国家心血管病中心发布的数据显示，我国高血压患病人数约2.45亿， 其中相当一部分人不知道自己血压高，知道了的又有不少控制不达标。你如果已经过了67岁，血管弹性不如从前，血压的标准就不能再照着年轻人的尺子来量。 先把血压这件事的底层道理说清楚。你的血管像一根有弹性的管子，心脏每次收缩，把血挤出去，管壁承受一次压力，这就是收缩压。 心脏舒张的时候，管壁回弹，维持一个基础压力，这就是舒张压。年轻人血管弹性好，缓冲能力强，收缩压和舒张压的差距不会太大。 过了67岁，大动脉壁上的弹性纤维逐渐减少，胶原纤维增多，管壁变硬，心脏挤出去的血撞在硬管壁上，收缩压就容易上去，而舒张压可能反而偏低。 这就是为什么很多老年人量出来是收缩压高、舒张压不高，压差拉得很大。这种压差大的情况，同样需要重视，不是“高压高一点没关系”。 接下来这6件事，是过了67岁的人在血压管理上最容易踩的坑。 第一，你把血压降到和年轻人一样的标准。对于大多数67岁以上的老年人，如果没有特殊并发症，收缩压控制在130毫米汞柱以下、舒张压控制在80毫米汞柱以下， 是多数指南推荐的方向，但具体目标要结合你的身体情况来定。 如果你已经80岁以上，或者身体比较弱、有跌倒风险、有严重冠心病，医生可能会把目标放宽一些，收缩压控制在130到140毫米汞柱之间也是可以接受的。 具体数据因个体差异而异，不是所有人都要压到同一个数字。第二，你只量早上一次血压。清晨血压高的人，早上量可能刚好躲过高峰，或者你量的时间太早，还没到峰值。 建议你在早晨起床后一小时内、排尿后、吃降压药前量一次，晚上睡觉前再量一次，连续记录七天，去掉第一天，取后面六天的平均值，这比单次测量更能说明问题。 第三，你量血压的姿势不对。坐着量，背要靠椅背，脚要平放地面，不要翘二郎腿。手臂要放在桌面上，袖带中心跟心脏同一水平。 量之前半小时不抽烟、不喝咖啡浓茶、不剧烈活动，先安静坐五分钟。你如果憋着尿量血压，数字会偏高。第四，你听到血压降下来了就自己停药。 降压药不是治症状的，是维持血压稳定的。你停了药，血压可能几天内又上去，这种波动对血管壁的冲击比持续高血压还大。第五，你把降压药和降脂药搞混。 氨氯地平是钙通道阻滞剂，作用是让血管放松，降低血压；阿托伐他汀是降脂药，作用是降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块。 一个管压力，一个管血脂，不能互相替代。你如果同时吃这两种药，要清楚哪个是哪个，不要漏服，也不要自己换。 第六，你只盯着诊室血压，不关注家庭自测血压和动态血压。诊室血压容易受情绪影响，有些人一进医院就紧张，量出来偏高，这叫白大衣高血压。 有些人相反，诊室量正常，回家量偏高，这叫隐匿性高血压。这两种情况都需要通过家庭自测或者24小时动态血压监测来发现。 你如果家里有血压计，建议选上臂式电子血压计，不要用手腕式的，手腕式受位置影响大，误差相对更大。袖带尺寸要合适，太小的袖带量出来偏高，太大的偏低。 你可能会问，那过了67岁，血压到底保持在多少最好。根据中国高血压防治指南和老年高血压管理的相关共识，对于65到79岁的老年人， 如果身体条件允许，血压可以先降到140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好，可以进一步降到130/80毫米汞柱以下。 对于80岁以上的老年人，或者身体虚弱、有认知障碍、有跌倒风险的，收缩压控制在130到140毫米汞柱之间，舒张压不低于70毫米汞柱，是比较稳妥的方向。 你如果同时有糖尿病、慢性肾病或者冠心病，医生可能会给你定更细的目标。关键在于，降压不是越低越好，也不是越快越好。降得太快太低，脑子、心脏、肾脏的供血跟不上，反而出问题。 这里有一个很多人分不清的地方。硝苯地平和氨氯地平都是钙通道阻滞剂，但一个是短效，一个是长效。硝苯地平普通片起效快，作用时间短，血压波动大，现在很少单独用于长期降压。 氨氯地平作用平稳，一天一次，适合长期使用。你如果还在吃硝苯地平普通片，下次复诊时问医生一句，我能不能换成长效的。 还有，氢氯噻嗪和吲达帕胺都是利尿剂，作用部位和强度不同，不能随便互换。你如果同时吃多种降压药，把药盒都带上，让医生帮你理一遍。 真正要让血压稳下来，核心思路不是靠加药，而是先把每天给血管添的负担减掉。你可以从今天开始做三件事。 第一，买一个上臂式电子血压计，每天早晨和晚上各量一次，记在本子上，连续记七天，下次复诊时带给医生看。 第二，把每天的盐控制在5克以内，咸菜、腐乳、酱菜、加工肉制品尽量少碰，炒菜用限盐勺。 第三，如果你正在吃降压药，不要自己停药减药，血压稳定是药在撑着，不
